خطوط إرشادية جديدة لضبط مستوي السكر في الدم

كتب - حاتم صدقي:

تستعد الكلية الأمريكية للأطباء لنشر الخطوط الإرشادية الجديدة بشأن المستوي المرغوب فيه للسكر من النوع الثاني. وتهدف توصيات الكلية الأمريكية للأطباء إلى تغيير الممارسات الطبية الحالية للسيطرة على مستوي السكر في الدم، وعلى الأطباء عندما يعالجون مرضاهم أن يهدفوا إلى تحقيق مستوي معتدل للسكر في الدم.

وطبقا لنتائج الدراسة الجديدة، يجب أن تكون هناك سيطرة مستمرة على مستويات السكر من النوع الثاني في الدم بحيث يكون معتدلا.

وتشير إحصائيات إلى أن هناك 30 مليون أمريكي يعانون من الإصابة بالنوع الثاني من السكر، بما يقدر بحوالي 9% من مجموع السكان في الولايات المتحدة. فبمجرد تشخيص حالة على أنها مصابة بالنوع الثاني من السكر، غالبا ما ينصح المرضي بالنوع الثاني من السكر بإجراء تحليل الهيموجلوبين السكري للحفاظ على مستوي السكر بالدم تحت السيطرة.

وتوضح نتائج اجراء هذه الاختبار متوسطات مستويات سكر الدم لدي مريض السكر من النوع الثاني، خلال فترة الشهرين أو الثلاثة السابقة على إجراء التحليل، إلا أن بعض الدراسات قد أوضحت أن هناك حالة إفراط في استخدام اختبار الهيموجلوبين السكري حاليا في الولايات المتحدة، بحيث أصبح من الممكن أن تؤدي هذه المبالغة إلى مبالغة مقابلة في علاج المرضي بالعقاقير المخفضة لسكر الدم.

ومن المعروف أن لهذه العقاقير عدد كبير من الأعراض الجانبية، مثل مشاكل المعدة والجهاز الهضمي، وخفض مستوي السكر إلى ما دون المستوي الطبيعي المفترض وجودة والحفاظ عليه، وزيادة الوزن، وهبوط القلب الاحتقاني.

وبجانب كل ذلك، كما أظهر بعض الباحثين، فالمبالغة في إجراء اختبارات الدم تسهم في زيادة مشكلة المخرجات في الرعاية الصحية وزادت من أعباء المريض في علاج المرض.

وفي خضم تلك المشاكل المتعلقة بالنوع الثاني من السكر، شرعت الكلية الأمريكية للأطباء في دراسة المبادئ التوجيهية الحالية الصادرة من العديد من المنظمات والأدلة المتاحة في محاولة لمساعدة الأطباء على اتخاذ قرارات أفضل وأكثر استنارة لعلاج المصابين بداء السكري من النوع الثاني.

وقد نشرت توصيات الاكاديمية الأمريكية التي تتضمن الخطوط الارشادية في المجلة السنوية لطب الأمراض الباطنة والتي تضمنت تحقيق قراءة تتراوح بين 7%إلى 8% كنسبة موصي بها.

وكما ذكرت الأكاديمية الأمريكية في تفسيرها لسبب التوصية السابقة، فإن السبب المنطقي وراء التوصية الحالية بدرجة 6.5 %، أو أقل من 7 % هو أن الحفاظ على نسبة السكر في الدم بهذا الانخفاض من شأنه أن يقلل من خطر مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة مع مرور الوقت، ويجنب المريض الإصابة بنوبات القلب، ومع ذلك، وجدت اللجنة أن الأدلة على مثل هذا الانخفاض غير متناسقة.

وكما يقول الدكتور "جاك أندي" رئيس الأكاديمية الأمريكية للأطباء أن تحليل الأطباء للأدلة وجد أن العلاج بالعقاقير لاستهداف تحقيق نسبة 7% أو أقل مقارنة باستهداف حوالي 8% لا يقلل من الوفيات أو من المضاعفات الحادثة للأوعية الدموية مثل النوبات القلبية أو السكتة الدماغية ولكنها تؤدى إلى أضرار كبيرة.